Anticoagulants oraux directs (AOD) : du retour d’expérience à la sécurisation de la prise en charge médicamenteuse - 05/12/15

Doi : 10.1016/j.phclin.2015.06.002

L. Lafarge ^⁎ : Interne en pharmacie, M. Hellot-Guersing : Pharmacien, C. Jarre : Pharmacien, C. Derharoutunian : Pharmacien, A. Gadot : Pharmacien, R. Roubille : Pharmacien, chef de service
Service pharmacie, centre hospitalier Lucien-Hussel, montée du Dr-Chapuis, 38200 Vienne, France

^⁎Auteur correspondant. 24, rue de la Cité, 69003 Lyon, France.

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Résumé

Introduction

Face à une consommation croissante des anticoagulants oraux directs (AOD), nous avons observé une augmentation des erreurs médicamenteuses (EM) et des effets indésirables graves (EIG). Nous souhaitons sécuriser la prise en charge de ces médicaments.

Matériel et méthode

Une étude rétrospective a été menée sur une période d’un an. Nous avons analysé : l’évolution des consommations, les interventions pharmaceutiques (IP), les EM et les déclarations de pharmacovigilance (PV).

Résultats

Du 01/11/2012 au 31/10/2013, les consommations de rivaroxaban et de dabigatran ont augmenté respectivement de 415 % et 26 %, 34 IP ont été rédigées, sept EM recueillies et dix déclarations de PV réalisées. Ces observations locales ont été complétées par une revue de la littérature pour la mise en place de mesures de prévention. Un outil d’aide à la prescription a été élaboré, diffusé et des actions de sensibilisation des prescripteurs ont été menées.

Discussion

L’analyse des IP, des EM et des situations à risque d’EIG laisse transparaître une méconnaissance des AOD dans notre établissement. La prise en charge médicamenteuse par ces médicaments nécessite une attention particulière dans le respect de leur bon usage.

Conclusion

Outils et formation continue contribuent à un usage optimal des AOD.

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Summary

Introduction

With an increasing direct oral anticoagulants (DOAC) consumption, we observed a growth in medication errors (ME) and serious adverse events. The aim of our study was to secure the use of these drugs.

Methods

Over a period of one year, a retrospective investigation was led in our establishment on consumption trends, pharmaceutical interventions (PI), ME and adverse drug reaction reports.

Results

From 11-01-2012 to 10-31-2013, the consumption of rivaroxaban and dabigatran increased by 415% and 26% respectively. Thirty-four PI, seven ME and ten cases of adverse drug reactions were reported. These local observations were complemented by a review of the literature for the implementation of preventive measures. A prescription assistance tool was developed, distributed, and prescriber awareness campaigns were conducted.

Discussion

Analysis of PI, ME and situations at risk of serious adverse events evokes a lack of knowledge regarding DOAC in our establishment. Taking care of these drugs requires special attention with respect for their proper use.

Conclusion

Tools and continuing education contribute to an optimal use of DOAC.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Anticoagulants oraux directs, AOD, Rivaroxaban, Dabigatran, Effet indésirable, Aide à la prescription, Pharmacovigilance, Pharmacie clinique, Hémorragie

Keywords : Direct oral anticoagulants, DOAC, Prescription assistance, Rivaroxaban, Dabigatran, Adverse drug effect, Clinical pharmacy, Haemorrhage